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Lexique des mutuelles et assurances santé
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Ticket modérateur

Le ticket modérateur, qui correspond à la part des dépenses de santé non prises en charge par l’assurance maladie et restant donc à régler par l’assuré social, varie en fonction des actes médicaux reçus et des traitements médicamenteux prescrits et, depuis la mise en place du système de médecin traitant et de médecin correspondant, du parcours de soins suivi.

L’assuré social peut cependant, afin de se voir rembourser également tout ou partie de celui-ci, souscrire une assurance complémentaire santé ou une mutuelle, lui garantissant ainsi de pouvoir accéder aux soins à moindre coût, étant donné que celle-ci vient alors compléter, de manière plus ou moins conséquente, selon le niveau choisi, les prestations servies par l’assurance maladie.

Ce genre de couverture est d’autant plus utile aujourd’hui que, bien qu’établi sur une base précise, le montant du ticket modérateur peut désormais être majoré lorsque le parcours de soins coordonnés n’est pas suivi rigoureusement, nécessitant tout d’abord la consultation du médecin traitant, que l’assuré a lui-même choisi et déclaré auprès de la caisse d’assurance maladie dont il dépend, avant de pouvoir prendre rendez-vous, sur les conseils de ce dernier, avec un médecin correspondant.

Il convient toutefois, avant de choisir un organisme complémentaire, de bien vérifier que celui-ci couvre effectivement ce type de dépenses, ce qui n’est pas toujours le cas dans les formules actuellement proposées, rendant donc les offres qui prennent en charge ces frais beaucoup plus avantageuses, dès lors que l’on souhaite bénéficier d’une plus grande liberté dans ce domaine si important.

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