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Lexique des mutuelles et assurances santé
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Prise en charge

 

En matière d’assurance maladie, la sécurité sociale est amenée à prendre en charge un certain nombre de dépenses, allant de la consultation d’un médecin généraliste ou spécialiste au remboursement des frais liés à l’achat de médicaments, en passant par la réalisation d’analyses et d’examens ou encore par les dépenses liées à une hospitalisation. Occupant aussi une part importante dans l’activité de la sécurité sociale, l’indemnisation des personnes bénéficiant d’un arrêt maladie fait aussi l’objet d’une prise en charge par l’assurance maladie.

 

Devant remplir un certain nombre de conditions pour bénéficier de la prise en charge par la sécurité sociale, les dépenses de santé doivent ainsi avoir été réalisées par un établissement ou un professionnel dûment reconnu et habilité à exercer par les autorités compétentes, tandis que l’acte réalisé doit aussi faire partie de la Classification  Commune des Actes Médicaux, aussi désignée par ses initiales CCAM, ou, pour les traitements prescrits, figurer sur la liste des médicaments remboursables, le défaut du respect de l’une de ces deux exigences excluant tout ou partie des frais engagés du cadre de l’assurance maladie.

 

Limitée, en temps normal, au seul assuré social s’acquittant des cotisations, la prise en charge de l’assurance maladie peut, en revanche, être étendue à l’ensemble des ayants droits de celui-ci, tandis que les personnes, résidant régulièrement sur le territoire français mais ne pouvant prétendre au bénéfice du dispositif de l’assurance maladie, peuvent, quant à elles, bénéficier d’une protection par la Couverture Maladie Universelle.

 

Permettant ainsi de bénéficier d’une aide au paiement de ses dépenses de santé, le dispositif mis en place par la sécurité sociale reste toutefois limité dans les montants pris en charge, c’est pourquoi il est aussi possible de contracter une garantie complémentaire, auprès d’une compagnie d’assurances ou d’une mutuelle, pour bénéficier alors de meilleures prestations.

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