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Lexique des mutuelles et assurances santé
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Prestations en nature

 

Dans le cadre de son activité, la sécurité sociale est amenée à prendre en charge un certain nombre de dépenses liées à la santé, qui peuvent être regroupées au sein de deux catégories distinctes, dénommées respectivement prestations en espèces et prestations en nature, les premières correspondant au versement d’indemnités journalières aux personnes en arrêt de travail, alors que les secondes englobent l’ensemble des remboursements en rapport avec les soins reçus par le malade.

 

Couvrant aussi bien la consultation du médecin traitant et des éventuels médecins correspondants que la réalisation d’analyses et la fourniture de médicaments, les prestations en nature sont généralement prises en charge de manière différente, selon un certain nombre de critères précis ; le remboursement de la visite chez un professionnel de santé restant, par exemple, soumise au conventionnement de celui-ci, tandis que celui des médicaments dépend, quant à lui, d’un barème établi par la sécurité sociale.

 

Se distinguant clairement des indemnités journalières versées au titre de l’assurance maladie, dans le cadre d’un arrêt de travail, les prestations en nature restent ouvertes à l’ensemble des ayants droits d’un assuré social, ceux-ci pouvant même continuer à profiter de ce dispositif, durant l’année suivant le décès de ce dernier, leur permettant ainsi de s’organiser pour bénéficier d’un autre statut, à l’échéance de ce délai.

 

Concernant parfois des coûts particulièrement importants, ces prestations en nature peuvent aussi être complétées par les garanties offertes par certains dispositifs, tels qu’une assurance complémentaire santé ou une mutuelle, garantissant alors d’obtenir une meilleure protection.

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