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Lexique des mutuelles et assurances santé
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Groupe Homogène de Séjour (GHS)

Dans le but d’améliorer le fonctionnement du système de santé français, depuis la loi du 31 juillet 1991, l’ensemble des établissements publics ou privés doivent procéder à l’analyse de leur activité afin d’en informer les services de l’État et l’assurance maladie. Pour permettre une telle opération, un système de traitement automatique a été mis en place, permettant de classer l’ensemble des patients ayant bénéficié d’un séjour selon des Groupes Homogènes de Malades, aussi désignés sous leurs initiales GHM.

Constituant le volet financier de la classification évoquée précédemment, des Groupes Homogènes de Séjours ont également été définis par l’assurance maladie ; identifiés par un code unique, ceux-ci permettent de connaître la tarification appliquée à chaque séjour et de chiffrer ainsi précisément le coût de l’activité d’un établissement de santé, la sécurité sociale ayant, en effet, défini une valorisation forfaitaire pour chaque catégorie, déterminant alors le forfait versé par cette dernière.

Laissant apparaître une tarification différente selon que le séjour est effectué au sein d’un établissement public ou privé, prenant notamment en compte le fait que, dans ces derniers, les honoraires des médecins restent souvent réglés à part, les GHS montrent une durée minimale et maximale de séjours, en dehors de laquelle la prise en charge par l’assurance maladie se trouve être diminuée, permettant donc de connaître la durée moyenne d’un séjour et le point au-delà duquel le patient représente un risque de perte financière, fournissant aux professionnels du secteur médical et à l’administration un outil de gestion particulièrement efficace.

 


 

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