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Lexique des mutuelles et assurances santé
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Affection de longue durée

Définies à l’article L. 324 du Code de la Sécurité Sociale, les Affections de Longue Durée, plus connues sous leurs initiales ALD, regroupent aujourd’hui l’ensemble des troubles nécessitant la mise en place d’un traitement particulièrement long ou coûteux, pour lesquels une prise en charge à 100 % par l’assurance maladie est possible.

Devant appartenir à une liste de 30 maladies établies par l’article D. 322-1 du Code de la Sécurité Sociale, ou faire l’objet d’un traitement dont la durée prévisible est supérieure à six mois, la prise en charge d’une ALD est sollicité par le médecin traitant auprès du médecin conseil de la caisse d’assurance maladie de l’assuré.

Une fois l’ALD reconnue par la sécurité sociale, le patient peut alors bénéficier d’une prise en charge totale des dépenses liées à celle-ci, lui permettant notamment de se voir exonéré du ticket modérateur, l’ensemble des frais engendrés par d’autres pathologies restant cependant exclus de ce dispositif.

Afin de distinguer les coûts de chacune de ces deux catégories, les médecins doivent utiliser une ordonnance bizone, permettant de détailler, dans sa partie supérieure, les traitements découlant de l’ALD et, dans sa partie inférieure, les prescriptions relatives à d’autres maladies.

Mise en place pour une durée déterminée, précisée sur la notification réalisée par le médecin conseil de la caisse d’assurance maladie, la prise en charge d’une ALD doit faire l’objet d’une demande de renouvellement dans les trois mois qui précèdent son expiration, pour continuer ainsi à bénéficier de l’ensemble des avantages procurés par ce dispositif.

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